关于这个栏目

好吧，又新开了个栏目叫「地球 OL 漫游指北」，你可以理解为一个泛科普栏目，但这个科普对象不是读者，而是我自己。找些自己感兴趣的东西，了解背后的运作原理，但是往往这些东西的学科跨度极大，网上的资料又比较散乱，所以我只能尽我所能保证其专业性，但我仍不推荐将这个栏目的内容作为正经科普来看（哈哈，我又给自己加戏了，实际上根本没人看🤣），可能会出现很多离谱的专业性错误。所以，这仅仅是给我自己的泛科普文章，满足下好奇心就够了～

正文

什么是抑郁

在 DSM 5 中，抑郁症的全称是 Major Depressive Disorder（重性抑郁障碍），位于 Depressive Disorder 大类中。

通常情况下，两周以上每天都存在以下这些症状的患者属于抑郁症（更详细的评价标准移步 dsm 5，网上搜一搜，很多的），如果两周内存在这些症状的仅能被称为 “抑郁心境”。

临床表现（仅指典型抑郁症状）

1. 长期处于极度忧郁状态
2. 性欲下降甚至消失
3. 动力缺失，之前很喜欢的东西现在不喜欢了，不想动，完成任务时启动困难
4. 注意力缺失、无法专注、记忆力差、对时间不敏感等类似于 ADHD 的症状
5. 反复幻想死亡的场景，有自杀的冲动
6. 不爱说话，在公共场合说话困难
7. 身体部分位置疼痛、消化不良、食欲减退等
8. 失眠或嗜睡

抑郁症成因（待补充）

（这部分内容要补充的还有很多，很多有意思的成因都没讲到，比如 HPA 轴过分活跃、生物钟紊乱、青春期后抑郁概率增加、遗传因素等，有空了再补充吧！或者你也可以自己找找 dsm 5 或者直接在维基百科上搜都行）

关于抑郁的成因说法很多，就讲讲现在最流行的单胺假说。在单胺假说中，三种神经递质的浓度降低都会导致抑郁：

• 5 - 羟色胺（又称血清素）
• 多巴胺
• 去甲肾上腺素

这三种神经递质的浓度偏低分别有以下不同的表现

（内容来自：知乎文章↗）

5 - 羟色胺

5 - 羟色胺浓度低的显著特征就是反复陷入负面回忆、情绪敏感、焦虑。这种情况也被称为焦虑型抑郁

多巴胺

多巴胺浓度低会导致兴趣减弱，之前拥有的兴趣爱好现在却没有动力做了，天天躺在床上不想动，明明脑内疯狂想要起床，但是身子却动不了。 有一个很简单的判断方法：你是不是很长时间都没洗澡了？明明知道自己要洗澡，但就是无法做到（这个真的很典型） 这种就是阻滞型抑郁症

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素偏低的直接结果体现在思维和运动上：思维迟缓、注意力无法集中、协调性变差、经常感到疲惫等

治疗抑郁的药物类型

抑制再摄取类药物

药理

这些药物的药理大部分都相同，不过，再说之前，请先允许我讲讲什么是再摄取： 大致来说，就是神经递质在被前神经元突触释放到突触间隙后，与后神经元的受体结合并激活受体，产生动作电位。在这之后，一部分的神经递质会被酶代谢掉，而另一部分会通过再再摄取蛋白重新回到前神经元中储存在囊泡中，等待下一次释放。

* 原谅我的迫真 p 图技术 Orz

理解了这个过程，再理解药理就很轻松了： 简单来说，就是通过抑制对应神经递质的再摄取机制，来增大突触间隙的神经递质浓度。

药物类型

这类药物有很多，基本覆盖了大部分的抗抑郁药：

三环类（TCAs）和四环类（TeCAs）

这是最早被研发出的用于抗抑郁的药物，但现在已逐渐被 SSNIs 替代。 这类药毒副作用较大，od 的后果会比其他类型的药更加严重。换句话说，吞药自杀更容易寄。

选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

现在最常用的抗抑郁药物，对单纯抑郁症患者的效果很好 这类药物估计大家都听过：氟西汀、舍曲林等等 这类药物会导致性功能障碍，翻阅大量推油的帖子后，发现通常的表现是性欲下降、异常勃起、很难甚至无法达到高潮。在 pubmed 上找到篇论文↗，讲得就是 SSRI 药物对性功能影响，有意思。

5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

这是一种双通道抑制剂（看名字也知道），这类药物与 TCA 类药物作用类似，都能改善抑郁症患者可能伴有的疼痛。但这种药比 TCA 类副作用更小，更安全，被广泛使用。

单氧化酶抑制剂（MAOIs）

这个比较特殊，单独拿出来说。单氧化酶作用是代谢突触间隙中的神经递质，通过抑制单氧化酶活性，可以使更多的神经递质停留在突触间隙中，增加神经递质浓度。 MAOIs 通常不会作为治疗抑郁症的首选药物，只有在其他药都无效时才会尝试使用这个。

为何近几年抑郁症发病率在青少年中逐渐升高？

（下面，我要开始感性用事了，不想看的请划走🤓）

先问是不是，再问有没有

《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》指出，青少年抑郁检出率高达 24.6%，同时，这几年来国内各大主流媒体报刊都在呼吁关注青少年心理健康问题，几乎已经落实 —— 青少年们，心理问题似乎越来越严重了。

But why？

长期在逼乎等各大平台冲浪的我见过各种各样有关抑郁症的自述、求助等，本来觉得阈值已经够高了，结果有时候还是被他们的经历气到...

我在逼乎上看到过个回答，女儿抑郁症，他的家人觉得负担不起，也怕影响大儿子，便把女儿扔给了大姨，彻底断绝关系... 我：?????

然而事实就是这样，我低估了这个社会的参差，我国的很多家庭依旧存在着压抑的 “等级制度”，而孩子，自然就是最底层，一边担负着大人的种种期望，一边作为整个社会压力排泄的最低端，承受着许多根本不应该承受的压力。在这样的家庭里，甚至不需要打骂孩子，单是压抑的氛围，就足以让人喘不过气（记得在 b 站看到个视频，应该是弟弟拿手机拍的，画面里的哥哥应该是在高三，整个视频就是拍了拍家里的环境，一句话也没说，但却让我感受到深深的窒息... 我描述不出来那个画面，原谅我）

不过想想，某省每年都要靠少年 jump 才能换来假期（这是在搞什么神秘的祭祀仪式吗？），就足以证明这不单单是家庭的问题，而是整个社会的问题。在极端的压力下，大家都魔怔了。在这个过程中，一部分人不肯接受这些压力，转而变成了压力的释放者。而另一部分人因为种种原因，独自承受着这些压力，他们觉得自己就是罪有应得，一切问题的根源都是自己，是自己一步步把自己变成了现在的样子，是自己给周围的人带来了麻烦，在高度的自责中，也就成了抑郁症。

但这部分人的命运就本该如此吗？或者说，难道这种性格就决定他们只能成为被淘汰者了吗？（我认为我用被淘汰没毛病，对于重度抑郁的学生而言，一两年的休学，就足以毁了他的学业以及后半生）

我不理解。但我觉得这篇文章到这里差不多就该结束了，下面再写这些话也没意义。哦对，推荐可以去了解下 “存在主义”，前一段因为玩青空的卡缪，顺带着看了看存在主义，感觉哲学这东西挺神奇的～

（唉，本来前面写理论知识边搜边写挺开心的，结果写到这部分瞬间开心不起来了... 现实总是那么沉重。如果让各位的心情变差了，对不起，我的问题，下次我尽量只写客观内容）

一点题外话

以下内容与正文完全无关，可以选择不看

感觉国内普通医院的心理科都挺扯的。比如诊断抑郁症，极少部分医院可能做几张量表 + 医生询问 + 经验判断就能确诊，大部分医院可能会加上心脑电图，甚至是近红外、神经递质水平测试，但这些测试还是为辅，依旧以医生判断为主。（我并不是否认医生的经验，诚然，部分经验丰富的医生完全能一眼辨别抑郁症是不是装的）但我依然害怕，在利益面前，一些医生被蒙蔽了双眼，如果完全不存在这种利益交易那就太好了，但就怕万一...

而对于像 adhd 这类长期病来说，有些逆天医院甚至压根不询问家属患者的成长史，直接做张量表如果有问题就开药，真的离谱。

但是，如果你觉得自己心理精神方面出现了问题，请务必就医，不要因为病耻感而拖延，不管身边人、网络上的人怎么说，这就只是单纯的病而已，坦然面对，该吃药吃药，我不想看见任何一个可爱的人因为病耻感而不肯吃药，最终走投无路自杀，答应我，好嘛？😉